El juego es una buena manera de relacionarse con su bebé especialmente en los primeros meses de vida del bebé, en el que podemos aprovechar a ayudar al bebé en su desarrollo, hay ciertos parámetros que nos pueden orientar en los logros en la evolución que debe de conseguir el niño según su edad, pero debemos de saber que cada bebé lleva su propio ritmo y no debemos de forzarle  puesto que podemos frustrarle y frustrarnos a nosotros, además para conseguir un objetivo debe de conseguir realizar correctamente los objetivos del trimestre anterior, solo así la maduración del niño será la correcta. 

En este artículo te presentamos tres ejercicios que puedes llevar a cabo con tu bebé durante el segundo trimestre de su vida.

Agarrar los juguetes

A partir del cuarto mes el bebé comienza a coger objetos con las manos, esto es un importante proceso para el resto de su vida, para comer, vestirse, el aseo…Al principio solo dirigirá las manos hacia el objeto, pero poco a poco irá cogiéndolos y siendo capaz de manipularlos.

Debemos de saber que para poder coger objetos debe de intervenir todo el cuerpo, comenzando desde el tronco, su abdomen que debe de dar una estabilidad al brazo, como el hombro que se debe de flexionar y orientar delante de la cabeza para así controlar u observar estos objetos o para poder, incluso levantarlos por encima de la cabeza.

Para conseguir esto, el juego que vamos a realizar va a consistir en tumbar al niño boca arriba y con algún objeto que sea de su agrado, que le guste (un muñeco de peluche es una buena opción) vamos a rozarle la mano o el brazo, especialmente cuando esté distraído, esto lo haremos hasta que dirija la mano hacia el objeto, al principio esto será un gran logro, poco a poco, le iremos colocando los objetos más cercanos a su cuerpo, por delante del pecho aproximadamente, de esta manera tendrá que flexionar y girar el brazo para conseguir el objeto, todas esta evolución puede extenderse entre los 3 y los 6 meses.

¡Ya me giro!

Al giro que el bebé produce estando tumbado se le conoce como volteo, en un primer momento debe de girarse de boca arriba a boca abajo, pero con el tiempo, cuando este movimiento esté dominado debe de girarse de boca abajo a boca arriba. 

Hay un indicador que nos dice si el bebé está preparado para este giro y es el brazo, que debe de quedar libre ante cualquier giro, completo o incompleto, pero si el brazo queda atrapado, nos indica que el bebé aún es inmaduro.

Para ello vamos a utilizar un objeto que sea atractivo para el niño, y lo colocaremos por delante de sus ojos, y lo iremos dirigiendo hacia uno de los lados procurando que el bebé lo siga con los ojos, y haremos esto cada vez más rápido hasta que el bebé acabe girando el cuerpo parcialmente, quedando casi de medio lado, después intentaremos que mueva y maneje el brazo que ha quedado en la parte superior, además vamos a “jugar” con las piernas, cogiéndole por los muslitos y llevaremos hacia el pecho la pierna de debajo y girándole desde la pierna de arriba. Poco a poco no va a necesitar las ayudas externas que nosotros le aportamos al principio.

¡Toca hacer abdominales!

Para poder conseguir movimientos de las piernas y los brazos que sean efectivos el abdomen debe de ser suficientemente fuerte para dar estabilidad. 

Para ello vamos a coger las piernitas del bebé y llevaremos las rodillas juntas al pechó del bebé y las bajaremos poco a poco para que haya una activación de la musculatura del abdomen para frenar la bajada de las piernas, más adelante solo subiremos una de las piernas.

La Migraña y las Cefaleas tensionales son cada vez más comunes en la población debido al tipo de vida estresante, la mala alimentación, hábitos tóxicos ...

Dolor de cabeza o cefalea tensional. ¿Qué y por qué?

Entendemos como Cefalea Tensional como el dolor de cabeza común en la zona de la frente, la nuca, zona ocular, etc. Normalmente se producen cuando la musculatura de la cabeza, la cara, los hombros, la nuca y el cuello se tensionan por diversas causas (estrés, postura, frío, ...).La Migraña, es un tipo de dolor de cabeza (a veces hemicraneal) que puede ir acompañado de otros síntomas como náuseas, afectación de la vista, vómitos, etc. Pueden ser: hereditarias, por actividad cerebral anormal por una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro, por estrés, por mala alimentación, etc.

Sea cual sea el origen de la Cefalea o de la Migraña podemos en el primer caso eliminar (en la mayoría de los casos) y en el segundo caso disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida en las personas afectadas por estas patologías.

Una herramienta muy interesante para estos casos es el tratamiento del Síndrome del Dolor Miofascial (SDM). Para entender este tratamiento, aclararemos un par de conceptos. Primero, "mio": músculo y "fascia": membrana que rodea los músculos.El SDM, es un conjunto de signos y síntomas (sensoriales, motores y autonómicos) que se producen en la musculatura esquelética voluntaria (órgano más grande del cuerpo humano). Estos signos y síntomas son producidos por los Puntos Gatillos Miofasciales.

Punto Gatillo Miofascial ¿Qué es? (PGM)

Zona hiperirritable de un músculo asociado a un nódulo palpable y sensible localizado en una banda tensa. Es doloroso a la compresión y puede dar dolor referido característico, disfunción motora y autonómica como debilidad

Los Puntos Gatillo se pueden activar por diferentes causas:

• Directamente: sobrecarga aguda, traumatismo directo, frío, fatiga por sobre esfuerzo.
• Indirectamente por otros PG's: por disfunciones viscerales, radiculopatías (pinzamiento del nervio), estrés emocional, desajustes metabólicos y endocrinos (hipoglucemia, hipotiroidismo, etc.), desajustes nutricionales, ...Puntos gatillo en las cefaleas tensionales 

  En muchas patologías musculoesqueléticas encontramos activados PG's de varios músculos de la zona afectada. Por tanto, en las migrañas y cefaleas tensionales, encontraremos puntos gatillos de la zona cervical, torácica, cuello, espalda, entre otros.                                                                                                                       

  TRAPECIO: 

  Dolor referido en la cara hasta nivel ocular y zona occipital. Pg's muy activos en cefaleas tensionales y migrañas.

  Dolor profundo en cervicales altas, cabeza y base del cráneo. Provoca cefaleas, alteraciones del equilibrio, alteraciones visuales, etc.  

  Dolor de cabeza que puede cambiar de hemicráneo, síntomas vestibulares (vértigos, acúfenos, mareo, etc), dolor retroocular, disfagia (problemas para deglutir), etc.​

  ​ 

  MULTÍFIDOS Y SEMIESPINOSO:

  Puntos muy frecuentes que se activan en personas con tendencia a anteriorizar la cabeza.

ESPLENIO DEL CUELLO Y CABEZA:

Importante en cefaleas, cervicalgias y latigazos cervicales.Dolor a nivel occipital, zona ocular y oído (puede provocar acúfenos). Dolor de cabeza y rigidez cervical.​

SEMIESPINOSO de la CABEZA:

Activo en la Neuralgia de Arnold (compresión del Nervio Occipital) provocando dolores cervicogénicos.     

También podemos añadir el músculo temporal, el músculo frontal, y otros que también pueden dar dolor en la zona. Como podemos observar, muchos dan sintomatología como la que se sufre en una cefalea tensional fuerte o en algunos tipos de migrañas. También la activación de los PG's provocan rigidez y debilidad de los músculos implicados.  

¿Cómo podemos tractar el Dolor Miofascial en las cefaleas?

El tratamiento de los Puntos Gallitos pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes disminuyendo el dolor en intensidad y la duración de éste.

• Tratamiento Conservador (técnicas manuales): Masoterapia, estiramientos analíticos, técnicas de compresión, técnicas de compresión post-isométricas, técnica inhibitoria, etc.

• Punción Seca Superficial i Profunda: técnica fisioterapeutica que utiliza agujas de Punción seca para tratar los PG's. Se introduce  la aguja en el tejido muscular hasta llegar a la Placa Motora del músculo en la Punción profunda, o introduciendo la aguja hasta la fascia muscular (5-10mm) en la Punción Superficial.

Con una combinación adecuada de diferentes técnicas, podemos mejorar la calidad de vida de los pacientes con migrañas o cefaleas, disminuyendo la intensidad de los síntomas y la duración y en algunos casos se puede llegar a reducir la medicación.

Las roturas de fibras o desgarros musculares son lesiones musculares que pueden producirse de una manera directa, como consecuencia de una contusión o, mucho más frecuentemente, de una manera indirecta, como consecuencia de una elongación brusca del músculo generalmente producida por una contracción rápida y fuerte del mismo.

Los músculos son estructuras contráctiles altamente vascularizadas e inervadas, por lo tanto, cuando se produce una rotura de fibras o rotura fibrilar, siempre viene precedida de un dolor agudo concreto y localizable. Las personas que las sufren en ocasiones describen estos dolores como si hubieran recibido una “pedrada”, sobre todo cuando son ocasionados en la parte posterior de la pierna o "pantorrilla", concretamente en el músculo gemelo o gastrocnemio, de ahí que a la rotura de fibras del gemelo se le denomine “síndrome de la pedrada”.

La gravedad de la rotura fibrilar viene derivada por múltiples factores: localización, tamaño y morfología de la rotura, edad, enfermedades coexistentes, estado de salud general...

Hay multitud de tipos de clasificación de estas roturas fibrilares pero, en general, vienen determinadas por el número de fibras musculares que se desgarran en la lesión. Puede haber también roturas de fibras muy pequeñas, que se miden en milímetros (también llamadas microrroturas fibrilares) o roturas de fibras de una mayor envergadura conocidos también como "desgarros musculares" que pueden llegar a varios centímetros de longitud.

¿En cuánto tiempo se me puede curar un desgarro muscular o rotura fibrilar?

El tiempo de recuperación de una lesión muscular de estas características varía considerablemente dependiendo de varios factores: el tipo y tamaño de la rotura muscular, el tratamiento recibido, aspectos propios de la persona que lo padece (estado de salud, peso, edad, sexo, etc.).

En términos generales, asumiendo que se realiza un proceso de rehabilitación adecuado y que los plazos dados pueden ser distintos dependiendo de las características de cada individuo, los desgarros musculares tienen estos tiempos aproximados de curación:

• Grado 1 o leve: ocho a diez días
• Grado 2 o moderado: De tres a cuatro semanas
• Grado 3 o grave: De uno a tres meses

En este artículo, tomaré como referencia un caso típico, como puede ser una rotura de fibras de grado 2 o moderada en la extremidad inferior, que, recibiendo un correcto tratamiento, en 15 o 20 días puede estar solucionada.

Diagnóstico diferencial - ¿Cómo saber si tengo una rotura de fibras?

Lo primero que se debe hacer cuando se sospecha de una rotura de fibras muscular es realizar un correcto diagnóstico diferencial para determinar si realmente se está ante una rotura de fibras, o por el contrario se trata de un problema menor como una contractura o distensión muscular. Generalmente, ante casos de roturas fibrilares pequeñas o leves, se pueden confundir con contracturas o distensiones musculares y, por ello, en ocasiones no se realiza el reposo y tratamiento adecuado, lo que suele conducir a un agravamiento de la rotura fibrilar previa y a la generación de un desgarro muscular aún mayor. Para estos casos es fundamental hacer un buen diagnóstico, el cual suele incluir una ecografía.

Sin embargo, simplemente por medio de una exploración sencilla y teniendo en cuenta la clínica o síntomas y signos del paciente se puede llegar a la conclusión de que estamos delante de una rotura de fibras y no de una mera contractura muscular.

Antes de seguir con este artículo, debo comentar que lo que se aconseja en él son recomendaciones generales y prácticas para mejorar una rotura de fibras, pero en ningún caso puede sustituir el tratamiento y asesoramiento de un profesional, por ello aconsejo a toda persona que haya sufrido una rotura fibrilar, y aún mas si se tratan de desgarros musculares, que acuda a un fisioterapeuta para que, a través de una correcta anamnesis (pruebas manuales y palpatorias de imagen ecográfica) le diagnostique el tipo, localización y tamaño de la rotura y seguidamente le trate y aconseje de manera específica y personalizada. Como es obvio, cada rotura fibrilar es distinta a otra, y por ello el tratamiento debe ser adaptado a cada caso.

Fase aguda después de una rotura de fibras (del día 1 al 5)

Antes de continuar os comparto este vídeo donde podréis saber de la mano de un fisioterapeuta de este portal cómo realizar una rutina de tratamiento de una rotura de fibras.

Rutina para tratamiento de distensiones, desgarros musculares y roturas de fibras 

Las lesiones deportivas tipo esguince, torcedura o rotura de fibras son muy frecuentes en la práctica del deporte y pocas personas conocen el tratamiento adecuado que deben realizar para curar o mejorar estas lesiones más rápido y mejor.

Aplicación de frío

Lo más recomendable cuando tenemos una rotura de fibras es la aplicación de hielo sobre la zona donde se ha producido la rotura. La aplicación de frío en la zona genera una vasoconstricción de los capilares y vasos rotos, lo que reducirá el sangrado en la zona y favorecerá los procesos de reparación posteriores. De esta manera, reduciremos los efectos negativos de un proceso inflamatorio y de sangrado exagerado (¿Cómo aplicar frío en una lesión?).

Además debemos tener en cuenta que en el caso de las roturas de fibras donde no se ha roto el tejido fascial que envuelve al músculo, el sangrado y la inflamación pueden quedar encapsulados, aumentando la presión en la zona de la rotura y generando aún más dolor e inflamación. Por todo ello, la aplicación de frío en la zona en los primeros momentos de la generación de la rotura fibrilar es un aspecto fundamental para reducir los tiempos de recuperación.

Masaje drenante

Es muy recomendable, en las primeras fases después de una rotura fibrilar, la realización de una masaje drenante (el drenaje linfático manual y otras técnicas de masaje drenante) ayudan a evacuar el exceso de inflamación que se produce, mejorando así el cuadro doloroso característico de los primeros días y poniéndose las bases de una correcta recuperación posterior.

Arcilla roja

Un remedio muy aconsejable para los primeros días después de la generación de una rotura de fibras es la aplicación de un emplasto de arcilla roja sobre la zona afectada. De la misma manera que sucede con el masaje drenante, la aplicación de este emplasto tiene como objetivo mejorar y drenar el exceso de líquido extravasado que se produce en estos casos, acelerando la puesta en marcha de los procesos fisiológicos de recuperación y regeneración de la lesión muscular.

Kinesiotaping o vendaje neuromuscular

La aplicación de kinesiotaping o vendaje neuromuscular en la rotura fibrilar ayudará a la reducción del hematoma que ocurre posteriormente al desgarro muscular. Además, existen otras aplicaciones para el dolor, lo que colabora en la recuperación funcional en poco tiempo y, si el vendaje es bien aplicado, los resultados son visibles en unos tres días.

Reposo

Como norma general, en las roturas fibrilares o desgarros musculares siempre hay que guardar reposo relativo; lo más importante en los primeros estadios de las mismas es NO solicitar la musculatura afectada e intentar, en la medida de lo posible, poner la musculatura en una posición de relajación. Esto tendrá dos funciones básicas: disminuir la tensión y el tono muscular y aproximar los extremos de la rotura de fibras, para facilitar así su recuperación.

Movilización pasiva suave

Transcurridos dos o tres días después de una rotura de fibras es recomendable realizar pequeños y controlados ejercicios de movilización pasiva  (respetar siempre las sensaciones de dolor) dentro de las pautas de reposo relativo podemos movilizar las articulaciones que se relaciona con la musculatura afectada, esto provocará un efecto de bombeo estimulador de la circulación sanguínea.

Fase de inicio de la recuperación de un desgarro muscular (del día 5 al 10)

En esta fase la recuperación, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

Aplicación de calor

Una vez la rotura de fibras pasa a un proceso de consolidación, en la que la fase aguda de inflamación, rubor y calor se ha pasado, (lo cual en roturas de fibras moderadas grado 2 suele ser al día 4) podemos aplicar calor local y suave sobre la zona. En esta fase queremos mejorar e incentivar los procesos de curación del desgarro muscular: el calor en la zona mejorará y activará la circulación local.

Movilización activa

A partir del día 4 o 5 es recomendable empezar a activar la zona dañada mediante movimiento suave. Debe realizarse de manera cuidadosa y controlada, ya que en la fase de recuperación el músculo se verá beneficiado de una movilización y contracción activa del mismo, esto mejorara y orientará de manera adecuada las fibras musculares, mejorando el proceso de cicatrización y evitando las fibrosis y adherencias musculares típicas de estos procesos.

En el caso de una rotura de fibras en el músculo gastrocnemio o gemelo se tratarían de ejercicios de movilización activa sin carga donde la contracción es activa pero no tiene que vencer una fuerza externa intensa y, por lo tanto, la contracción es leve, suficiente para estimular el proceso de recuperación pero cuya tracción es insuficiente como para afectar a la lesión.

Masaje drenante circulatorio y de relajación muscular

En esta fase, es muy aconsejable aplicar masaje sobre la musculatura, con el objetivo de estimar la circulación sanguínea y evacuar los residuos producidos por el proceso de reparación, así como relajar el tono muscular, sembrando y abonando el terreno para una correcta cicatrización.

Fase de recuperación parcial de un desgarro muscular (del día 10 en adelante)

En esta fase la recuperación está en un estado avanzado y se pueden empezar a realizar estiramientos suaves y ejercicios de readaptación en carga muscular.

Vendaje compresivo

En esta fase de recuperación, es muy interesante realizar un vendaje ligeramente compresivo en la zona, previo al ejercicio de carrera suave o al ejercicio de activación del músculo lesionado. En esta fase se recomienda realizar contracciones isométricas y ejercicios que no impliquen un esfuerzo contráctil intenso y repentino de la musculatura dañada; una buena recomendación pueden ser ejercicios suaves en el agua.

Estiramientos suaves

A parir del décimo día, aproximadamente, podemos realizar ejercicios de estiramiento suaves indoloros; el dolor siempre ha de ser una guía para realizar todos los ejercicios que se recomiendan. En casos de recuperación de las roturas de fibras, y pasada la fase aguda donde hay dolor en reposo, el dolor producido por alguno de los ejercicios recomendados siempre nos indica que la cicatrización se está viendo agredida. Por lo tanto, a la hora de estirar o realizar alguna actividad suave para readaptar al músculo la sensación dolorosa que tengamos siempre ha de ser una guía para parar o moderar el ejercicio.

Ejercicios readaptación muscular en carga

En esta fase (en el contexto de una rotura de fibras en miembro inferior) se podría hacer un ejercicio de carrera suave, además de algún otro ejercicio de contracción indolora de la musculatura afectada, siempre teniendo cuenta que los tiempos y la intensidad deben ser moderados y suaves.

Fase de recuperación total de un desgarro muscular (del día 20 en adelante)

Esta es la última fase de recuperación, y es en la que la readaptación al ejercicio físico toma especial relevancia. Suele ser la fase que precede a la realización de una actividad deportiva normal.

Ejercicios activos más intensos

Para buscar una readaptación muscular completa, en esta fase debemos ir aumentando de manera progresiva la duración e intensidad del ejercicio físico, siempre evitando contracciones bruscas intensas de tipo balístico que puedan volver a dañar la musculatura. Sin embargo, el entrenamiento excéntrico es de gran utilidad en esta fase.

No debemos olvidar que aunque en esta fase el músculo se encontrará casi completamente curado, todavía corremos el riesgo de que la musculatura se vuelva a lesionar. Por lo tanto, debemos ser muy prudentes a la hora de realizar ejercicios intensos como chutar un balón y otros que requieran una contracción fuerte y repentina de la musculatura implicada.

Entrenamiento excéntrico

El entrenamiento excéntrico ha demostrado grandes beneficios posteriormente a un desgarro muscular, así como en la prevención de los mismos. Esto se debe a que en las contracciones de tipo excéntrico la musculatura se elonga mientras mantiene una tensión sostenida, esta tensión es mucho más alta que en las contracciones de tipo isométrico y concéntrico. Además, facilita la estimulación de células reparadoras en tendón y hueso, así como el alineamiento en paralelo de las fibras colágenas, tan importantes para la resistencia ante fuerzas externas que puedan volver a ocasionar una rotura fibrilar o desgarro muscular.

Estiramientos más intensos

En esta fase de recuperación los estiramientos musculares deben ser más intensos, buscando una mayor exigencia en los mismos. Ya que un objetivo fundamental será recuperar la flexibilidad y la elasticidad muscular perdida, es aconsejable que la exigencia de los estiramientos se vayan aproximando a la musculatura del lado contrario no afectado, siempre aplicando las reglas mencionadas de prudencia y sentido común.

Masaje transverso profundo a las fibras en caso de adherencias o fibrosis (tipo Cyriax)

Es muy habitual que, como consecuencia de los procesos de reparación y cicatrización de una rotura de fibras, se produzca un callo o cicatriz engrosada. Esto se traduce en una fibrosis muscular, así como en adherencias entre planos musculares. Para evitar que se produzcan estos inconvenientes es aconsejable en estas fases realizar un masaje transverso profundo tipo Cyriax. De esta manera, conseguiremos romper dichas adherencias y fibrosis, así como mejorar el estado de la cicatriz muscular y el deslizamiento entre planos musculares.

En este artículo, como veréis, doy recomendaciones y consejos muy genéricos de cómo solucionar una rotura de fibras, pero es importante indicar que cada rotura de fibras es única y peculiar y por lo tanto debe ser evaluada por un fisioterapeuta para adecuar y personalizar el tratamiento en cada caso.

Fibrólisis diacutánea o ganchos para tratar un desgarro muscular

Tras una rotura fibrilar grave en el músculo se puede formar una fibrosis, estas son zonas donde el tejido conjuntivo se engrosa, perdiendo elasticidad y generando adherencia y fijaciones. Esto al final se traduce en una pérdida de movilidad, inflamación y dolor, y puede ocurrir en tejidos blandos como tendones, ligamentos y en el músculo. Como ocurre un derrame de sangre (hematoma), se forma una cicatriz fibrótica de forma cruzada entrelazada que no sigue el paralelismo de las fibras musculares, se pudiera decir que es una maraña de fibras.

Con esta técnica de fisioterapia instrumental que es la fibrólisis diácutánea se pueden realizar maniobras de “rascados” sobre esos tejidos fibróticos para mejorar la movilidad de los mismos, del músculo y de la fascia. Se trata de una técnica altamente efectiva para estas zonas de inserción de músculo y tendones.

Tratamiento general y consejos para una rotura de fibras o desgarro muscular

Rutina de ejercicios, estiramientos y masajes para el tratamiento de la rotura de fibras del gemelo.

Cada vez que oigo a los padres, se plantean las mismas dudas y preguntas, y porque ahora es tan frecuente la bronquiolitis y los problemas respiratorios en la infancia, así que daremos algunas consejos y resolveremos algunas dudas…

¿Qué es la bronquiolitis?

Es una infección respiratoria afecta a los bronquiolos (las vías más pequeñas del pulmón) que se inflaman y se llenan de mucosidad. En el 80% de los casos está producido por el VRS(virus respiratorio sincitial).

Afecta a niños menores de 2 años, es más frecuente en niños que en niñas y se produce sobretodo en invierno con el frio, desde Octubre a Marzo es cuando hay más casos y por eso es la causa principal de urgencias durante el invierno.

¿Cuáles son los síntomas principales?

Lo primero que hacen los niños es dejar de comer o disminuye el apetito, al tener tanto moco en la nariz cuando cierran la boca tienen la sensación que se ahogan y por eso disminuye la cantidad de comida de ingieren.

Otras veces les suena el pecho, los padres dicen que es como el ruido de una cafetera, olla… y les vibra al cogerlos se les nota el ruido.

Hay veces que se oye un pitido o sibilancia.

Otras veces podemos ver al niño desnudo que mueve mucho más la tripa, respira más rápido, se le marcan las costillas, tiene aleteo nasal…

Duermen menos porque se despiertan más por la noche por los mocos, la tos... y están más cansados.

¿Qué podemos hacer?

Si el niño respira mal, pues hay que llevarles al pediatra, y siempre que haya moco en el pulmón, se puede hacer fisioterapia respiratoria.

¿En qué consiste la fisioterapia respiratoria?

Es un masaje que ayuda a eliminar el acúmulo de secreciones que hay en el pulmón.

La fisioterapia ayuda a aliviar los síntomas antes nombrados.

Si no hay tanto moco al final la cantidad de medicación que hay que emplear será menor, el niño comerá mejor y dormirá bien.

¿Cuándo hay que realizarla?

Siempre que haya moco en el pulmón, por ejemplo cuando haya bronquiolitis, bronquitis, neumonías.

Hay que realizar el tratamiento durante la bronquiolitis que es durante el periodo que tienen moco y no después puesto que sino hay moco la fisioterapia no está indicada.

Las sesiones se realizan antes de comer para evitar que el niño vomite, y los resultados son inmediatos, con una sesión ya hay que notar mejoría y se ve como sale el moco y el niño respira mejor sin tanto ruido.

¿Cuántas sesiones son necesarias?

Pues depende de la cantidad de moco que tenga, 3 sesiones seguidas o a días alternos el niño estará bastante mejor.

Yo suelo hacer una sesión a la semana de haber terminado, para que no quede nada de moco y que no vuelva a empezar ningún proceso respiratorio nuevo por el poco moco que queda acumulado… 

Sino no están indicadas las revisiones periódicas de una vez al mes...sino hay poco no hay que hacer fisioterapia.

¿Hay que dar golpes en la espalda con la mano hueca para despegar el moco?

Esta técnica en fisioterapia se llama clapping y en la Conferencia de Lyon en el año 1992, ya se prohibió, porque produce broncoespasmo(cierre de los bronquios) y disminuye la saturación(la cantidad de oxigeno)

Así que está totalmente prohibida.

¿Qué pueden hacer los padres?

Hacer lavados nasales antes de comer y dormir y si el niño lo necesitar hacerlo cuando oigan algún ruido.

Intentar que el niño beba más cantidad de agua, porque el agua ayuda a fluidificar el moco.

En este artículo me propongo dar una serie de consejos y recomendaciones  y ayudar a solucionar algunas cuestiones y dudas relacionadas con la artrosis articular, ofreciendo información de calidad y soluciones probadas para prevenir y/o mejorar la artrosis. Pero empecemos por el principio.Circulo vicioso

Sedentarismo + sobrepeso + falta de fuerza-tono muscular + falta de elasticidad + desequilibrio mecánico-funcional + desequilibrio metabólico = predisposición de artrosis articular.

Entre sus principales causas podemos encontrar las siguientes: 

Obesidad o aumento de peso.

 Fundamentalmente nocivo cuando estamos hablando de artrosis de rodilla o de cadera.

Vida sedentaria o falta de actividad física moderada-regular.

 El mantenimiento de una vida activa y dinámica es posiblemente uno de los factores más importantes para poder prevenir la artrosis articular. Están indicada la actividad física regular, moderada y no agresiva desde el punto de vista articular (en el contexto de una persona de más de 50 años: natación, bicicleta, elíptica, carrera suave según tolerancia, pilates yoga adaptado..) Además la actividad física previenen la artrosis articular ya que ayuda a mantener un correcto equilibrio metabólico, aumenta los factores de crecimiento y regeneración titular,  mejora la absorción de nutrientes, mantiene un tono muscular adecuado (lo cual mejora la cobertura muscular), aumenta el umbral de dolor

Falta de tono en la musculatura. 

Se trataría de una consecuencia de todos los anterior, la falta de una correcta cobertura muscular hace que la articulación soporte más carga y peso y por lo tanto se deteriore más rápido.

Mala alimentación o desequilibrios nutricionales. 

Es uno de los factores clave para entender la aparición de artrosis en personas relativamente jóvenes (se desarrolla mas adelante)

Edad. 

Como casi todas las enfermedades cuanto más edades más predisposición se tiene de padecer artrosis articular.

Sexo.

 Como regla general las mujeres suelen tener más predisposición a padecer distintos tipos de artrosis articular por motivos genéticos y hormonales.

Factores traumatismos. 

Cualquier traumatismo importante derivado de un accidente o caída que afecte a una articulación y que altere su mecánica normal puede predisponer a que dicha articulación tenga más probabilidades de padecer artrosis en un futuro. Hay que diferenciarlo de los factores de tipo “micro-traumatismo de repetición” que se pueden dar en actividades de la vida diaria excesivamente repetitivas, relacionadas con el ámbito labora y deportivo (realización de determinados deportes de manera desmesurada como el ciclismo de competición, gimnasia rítmica..)

Alteraciones posturales. 

Las alteraciones en nuestra biomecánica hacen que se distribuyan incorrectamente las cargas, y alteraciones de la alineación de la articulación, puesto que favorece la presión en ciertas zonas de la articulación.

Posturas forzadas y mantenidas.

 Se tratan de algunas postura o actividades repetidas en posiciones articulares excesivamente forzadas, que presionen de manera muy importante a padecer artrosis, un ejemplo puede ser la posición de cuclillas mantenida relacionadas con actividades laborales concretas. 

Factores genéticos. 

Como en todas las enfermedades, siempre hay compenente genético y/o hereditario que te hace más susceptible de padecer una enfermedad.

• La artrosis es una afectación de todo el complejo articular de la rodilla, por lo tanto, no afecta solamente y únicamente al cartílago articular, afecta a todos los componentes de la articulación, músculos, tendones ligamentos, meniscos, cápsula articular.. etc etc.
•  El deterioro articular en las radiografías no indica cuanto dolor debe padecer
• la persona que tiene artrosis, por eso, no es el único indicativo que se debe tener a la hora de valorar globalmente esta enfermedad articular. Saber esto es muy importante por que en muchas ocasiones el dolor esta relacionado con los elementos periarticulares asociados como los tendones, (tendinopatías) tensión, acortamiento o contractura de la musculatura relacionada y que da movilidad y cobertura a la dicha articulación, irritación ligamentosa de la articulación además del propio deterioro del cartílago. Saber esto es especialmente importante, porque, se tratan de estructura sobre las que se puede realizar múltiples acciones terapéuticas por parte del fisioterapeuta y tiene un mayor potencial de regeneración que el cartílago articular.
• La sintomatología y deterioro en la calidad de vida del paciente puede variar considerablemente de persona a persona. Como he dicho anteriormente en ocasiones se observan deterioros importantes a nivel radiológico sin dolor importante o discapacitante. como Sabemos cada persona tiene una tolerancia distinta al dolor y umbral doloso variable.
• La artrosis no es algo inevitable, algo inherente o ligado a la edad (se puede ser mayor sin padecer necesariamente artrosis, y ser relativamente joven y padecerla)
• Los síntomas de la artrosis pueden mejorar de manera significativa con tratamiento fisioterapéutico e integral adecuados.
• Mantener una cobertura muscular tonificada puede prevenir la aparición de la artrosis. 

Artrosis de rodilla o de cadera. Cosas que debes saber.

• La artrosis es una afectación de todo el complejo articular de la rodilla, por lo tanto, no afecta solamente y únicamente al cartílago articular, afecta a todos los componentes de la articulación, músculos, tendones ligamentos, meniscos, cápsula articular.. etc etc.
•  El deterioro articular en las radiografías no indica cuanto dolor debe padecer
• la persona que tiene artrosis, por eso, no es el único indicativo que se debe tener a la hora de valorar globalmente esta enfermedad articular. Saber esto es muy importante por que en muchas ocasiones el dolor esta relacionado con los elementos periarticulares asociados como los tendones, (tendinopatías) tensión, acortamiento o contractura de la musculatura relacionada y que da movilidad y cobertura a la dicha articulación, irritación ligamentosa de la articulación además del propio deterioro del cartílago. Saber esto es especialmente importante, porque, se tratan de estructura sobre las que se puede realizar múltiples acciones terapéuticas por parte del fisioterapeuta y tiene un mayor potencial de regeneración que el cartílago articular.
• La sintomatología y deterioro en la calidad de vida del paciente puede variar considerablemente de persona a persona. Como he dicho anteriormente en ocasiones se observan deterioros importantes a nivel radiológico sin dolor importante o discapacitante. como Sabemos cada persona tiene una tolerancia distinta al dolor y umbral doloso variable.
• La artrosis no es algo inevitable, algo inherente o ligado a la edad (se puede ser mayor sin padecer necesariamente artrosis, y ser relativamente joven y padecerla)
• Los síntomas de la artrosis pueden mejorar de manera significativa con tratamiento fisioterapéutico e integral adecuados.
• Mantener una cobertura muscular tonificada puede prevenir la aparición de la artrosis.

Etapas o fases de la artrosis.

Las etapas o fases en las que la artrosis evoluciona y por las que pasa, son las siguientes:

Fase

Pérdida de flexibilidad del cartílago articular, en esta fase hay una disminución del grosor del cartilago de la articulación.

Fase

El desgaste del cartílago va a generar cambios en el hueso subyacente. Pueden aparecer zonas de ensanchamiento óseo o del cartílago.

Fase

Liberación de pequeños trozos óseos o del cartílago que van a flotar en el líquido sinovial, (ratón intra-articular) pudiendo bloquear la articulación y soslayar la integridad del cartílago, acelerando el desgaste articular.

Fase

La cápsula articular se inflama, así el aumento de células y sustancias inflamatorias aumenta el proceso de desintegración del hueso, en esta fase se observa también afectación muscular ligamentosa y tendinosa peri-articular.

Síntomas de la artrosis.

A la destrucción ósea le acompañan los siguientes síntomas:

Dolor: 

Principalmente se trata de un dolor inflamatorio generado por la artritis que acompaña a la artrosis. Puede ser un dolor difuso en toda la articulación pero también un dolor más concreto en un punto o zona específica.

Rigidez de la articulación afectada:

La inflamación y la destrucción de los tejidos va a producir rigidez, espacialmente rigidez matutina y cuando la articulación está fría tras un periodo de reposo. 

Pérdida de movilidad en la articulación:

Producida por la destrucción de los tejidos, por la formación de y por la liberación de partículas en el espacio articular.

Impotencia Funcional

La impotencia funcional esta determinada por el grado de afectación y por la la articulación afectada, en cado de la rodilla la mas común es subir-bajar escaleras, dolor al incorporarse después de estar un lago tiempo sentado-tumbado, dolor al estar sentado con las rodillas flexionadas, dolor nocturno.

Diferencias entre artrosis y artritis.

Muchas personas no saben diferencias que es la artritis y que la artrosis y cuales son sus principales diferencia. Básicamente la artritis es una inflamación de la articulación por cualquier motivo, sobe uso, traumatismo, infección.. auto-inmune.. la artrosis en cambio es el estado degenerado de la articulación por diversas causas, por lo tanto la artrosis siempre suele venir precedida por episodios de artritis o inflamación articular recurrentes. 

Tratamiento y consejos para la artrosis articular. ¿Que puedo hacer...?

En muchas ocasiones, se habla del desgaste articular o artrosis como aquella lesión del cartílago de tipo degenerativo e irreversible, que poco se puede hacer... Muchos pacientes nos preguntan qué pueden hacer para reducir su malestar y de qué manera evitar así la progresión de esta común enfermedad. Bajo mi punto de vista hay cinco (5) grandes factores que pueden mejorar y prevenir el proceso artrósico;

• Pautas de ejercicio físico adaptado y específico para cada persona.
• Evitar sobrecargas articulares y posiciones forzadas.
• Controlar el peso corporal, el sobrepeso va a ser un factor que puede aumentar los signos y síntomas.
• Una alimentación correcta y específica para este tipo de dolencias.
• Fisioterapia especifica basada en terapia manual y ejercicios de flexibilidad.

¿Que ejercicios puedo hacer para mejorar la artrosis?

En cuanto al ejercicio físico, en muchas ocasiones se comenta que puede ser contraproducente realizarlo ya que puede aumentar el desgaste del cartílago... En mi opinión hay que matizar esta importante cuestión.

Evidentemente, si el estado de la degeneración articular a superado un límite, es decir, se ha rebasado un punto de inflexión en el cual ya duele la articulación cada vez que uno se mueve, en ese caso no podemos realizar un ejercicio físico moderado como sería conveniente  (andar, ejercicios específicos en gimnasia…) En estos casos esta mas indicado otro tipo de ejercicios menos agresivos como bicicleta sobre todo, en caso de artrosis de rodilla,  natación; 

En cualquier caso el ejercicio físico siempre es un buen aliado para prevenir y mejorar la artrosis articular, ya que estimula procesos metabólicas de regeneración y fortalecimiento óseos, mejorar el tono muscular, aumenta el volumen y capacidad de nuestros tendones, hacen que perdamos peso en definitiva nuestras articulaciones tengan que soportar menor carga mecánica.

También existen una amplia gama de ejercicios específicos para cada articulación y dependientes del grado de afectación. Estos ejercicios deben ser guiados por un fisioterapeuta para potenciar selectivamente diferentes tipos de grupos musculares

Después del ejercicios físico suave es el momento de aplicar frío / crioterapia a la articulación, sobre todo en caso de que aparezca inflamación después de la actividad física.

Alimentación para prevenir o mejorar en caso de artrosis articular.

¿Qué alimentos puedo tomar para mejorar la salud de mis huesos y articulaciones?

Para mejorar la salud de nuestros huesos y articulaciones es recomendable alimentos como los frutos secos crudos (especialmente las nueces) el pescado y legumbres.  Hoy en día tenemos alternativas mucho mas saludables que la leche animal convencional como la leche o zumo de soja, arroz, avena, o almendras. Alternar el consumo de estos 4 productos vegetales junto con una dieta equilibrada es par mi la mejor alternativa a la leche animal. 

Además de esto, las legumbres poseen alto contenido en calcio y fósforo, y sobre todo, aporta un calcio que se absorbe más eficazmente que el procedente de la leche animal, también son importantes los minerales como el potasio y el magnesio muy abundantes en las frutas como el plátano y la banana.

¿Qué alimentos puedo consumir para aportar calcio y mejora la absorción de calcio?

¿Realmente es buena la leche animal y derivados lácteos para nuestros huesos? ¿Qué hay de verdad en ello? 

Algunos profesionales de la salud, así como medios de comunicación, nos recomiendan consumir leche de origen animal, ya que nos aporta calcio y tiene un alto valor nutricional.  Pero, por otros lado, cada vez se habla más de la leche sin lactosa, sin caseina, leche desnatada.. en lo referente a esto os quiero compartir unos consejos y unas reflexiones para intentar poner luz sobre esta cuestión en relación a la artrosis, y así poder contribuir a mejorar y prolongar la vida de nuestros huesos y articulaciones.

La leche es un producto con alto valor nutricional, pero por otro lado, contiene muchas sustancias que pueden causar irritación o intolerancias alimenticias, debemos tener en cuenta que somos el único ser vivo que consume habitualmente leche de otro animal, se trata de un alimento que a escala evolutiva ha sido introducido en la dieta humana hace muy poco tiempo, y todavía estamos en un proceso de adaptación genética y evolutiva, por ello hay determinadas sociedades (mas intolerantes en las sociedades orientales ya que se introdujo todavía mas tarde) y dentro de ellas determinadas personas que toleran de diferente manera este producto. 

Por ello, la leche animal es un alimento que puede no ser bien absorbido por nuestro sistema digestivo (la más conocida es la denominada intolerancia a la lactosa) pero además de la lactosa, la leche animal contiene muchas otras proteínas que por su procedencia nos son ajenas.

Por ello, nuestro sistema digestivo no solo NO las absorbe correctamente sino que en determinado tipos de personas mas susceptibles, puede ser identificado como un agente externo agresor y generar intolerancias alimenticias, por todo ello, el consumo de leche a largo plazo en determinadas en personas  NO beneficia la salud sus huesos sino que puede acidificar el metabolismo y con el tiempo desmineralizar sus huesos.

Para las personas que toleran correctamente este alimento puede ser una buena opción si se consume de forma moderada. Las personas que son intolerantes lo saben inmediatamente ya que como la propia palabra dice no “toleran” este alimento e inmediatamente después de ingerirlo siente los síntomas de malestar estomacal e intestinal, sin embargo, para todas aquellas personas que tienen una pequeña intolerancia o irritabilidad intestinal y que consumen leche de manera diaria y en gran cantidad no es recomendable consumir este producto. 

¿Farmacología: Es bueno tomar medicamentos para la artrosis? ¿Cuáles?

En caso de tener que tomar medicación de tipo analgésica o anti-inflamatoria es importante saber que no es conveniente tomar medicamentos tipo anti-inflamatorio AINE (Ibuprofeno) de manera prolongada, sistemática. Este tipo de medicación esta indicada para evitar el dolor en las fases agudas de la enfermedad (fases de inflamación o artritis) donde es difícil descansar y nos puede ayudar a salir del circulo vicioso de dolor-inmovilidad-rigidez-atrofia-dolor. Sin embargo no son una buena alterativa de medicación a largo plazo y deben hacerse de una manera responsable.

Sin embargo, en caso de que tengamos que hacer uso de un fármaco analgésico a largo plazo para hacer frente a los síntomas dolosos, el preferible optar por el Paracetamol es una opción aunque entre muchas personas puede tener fama de ser un analgésico relativamente suave, en muchas ocasiones es la mejor opción ya que tiene menos efectos secundarios.

Cirugía y artroscopia en la artrosis: ¿Cuándo optar por la cirugía? Artroscopia o "lavados" articulares

Las artroscopias o lavados articulares para la artrosis son un procedimiento quirúrgico que se hacen con relativa frecuencia para intentar eliminar el cuadro dolores de un paciente en caso de que persista después de haberse sometido a otros tratamientos conservadores. Se trata de una intervención quirúrgica donde se introduce suero fisiológico para limpiar el liquido sinovial de impurezas además de acciones asociadas a esta para eliminar estructuras dañadas como los meniscos (mensicotomía) o reconstrucción de ligamentos dañados. Estas intervenciones pueden ser el preámbulo o la antesala de una intervención mucho más invasiva como es la sustitución de la articulación por un prótesis.

Teniendo en cuenta mi experiencia, bibliografía al respecto y diferentes tipos de estudios que la confirman, la artroscopia que esta dirigida a intentar eliminar el cuadro doloso sin que haya otros síntomas como bloque articular o inestabilidad por rotura ligamentosa, no suelen tener buenos resultados, pudiendo hasta empeorar el cuadro doloroso.  

Sin embargo es habitual que además de dolor haya un cuando de bloque articular por afectación del menisco o ratón intrarticular (un trozo de menisco y otro “flota” dentro de la articulación y se dispone en la inter-linea articular y bloque la articulación)  en estos casos la artroscopia se realiza para para eliminar menisco afectado o estructura que bloquea la articulación o para restaurar la integridad de un ligamento deteriorado y por lo tanto tienen muy buen resultado.

¿Cuando debo decidir operarme y ponerme una prótesis?

En términos generales es importante recalcar que el dolor y la afectación en la calidad de vida es el factor más importante para tomar la decisión de optar por la cirugía basada en el recambio de la articulación por una prótesis total o parcial de rodilla/cadera (las más habituales)

Los síntomas de la artrosis pueden mejorar mucho sin necesidad de cirugía, por eso, antes de tomar esa decisión, os recomiendo hacer todo lo posible para revertir esa situación con las indicaciones que comento en este artículo y con el asesoramiento de un fisioterapeuta especialista. 

Se debe tener en cuenta que, en muchas ocasiones al padecer artrosis, puede haber estructuras como los músculos, tendones y ligamentos que rodean a la articulación que son parcialmente responsables del cuadro doloroso del paciente y que pueden ser abordadas con éxito directamente por el fisioterapeuta con masaje, electroterapia, estiramientos específicos, potenciación selectiva y progresiva.

Finalmente si no consigues un alivio del dolor y has realizado todas las indicaciones y recomendaciones, claramente se tratará de un fracaso del tratamiento conservador para la artrosis. Si el dolor y la incapacidad te hace muy difícil llevar a cabo tus actividades de la vida diaria (AVD), te obliga a la automedicación y en consecuencia perder salud y calidad de vida,  lo más indicado es la optar por la opción quirúrgica realizar un recambio articular por una de una prótesis que sustituya al cartílago (las más comunes prótesis de rodilla y de cadera) 

Una vez llegado a este punto, te beneficiarás  de un programa de ejercicio específico per-cirugía, donde no se intente potencial la musculatura sin aumentar el dolor y la afectación articular. De esta manera el proceso de rehabilitación posterior a la operación de la artrosis y el resultado final serán lo más satisfactorio posibles.

Finalmente es importante resaltar que las prótesis de cadera y rodilla tiene una vida útil determinada (varían según el tipo y según cada caso pero suelen rondar los 10-15 años) ya que pasados el tiempo de vida útil hay que volver a intervenir para reemplazar una segunda prótesis. Por lo tanto, hay que valorar muy detenidamente esta opción en personas entre 40-60 años de edad.

Ya sabéis: ¡Cuidemos nuestras articulaciones de la artrosis y no nos arrepentiremos mañana!

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